身上莫名長出的"小揪揪" 竟是HPV感染？今天一次說清楚
本文專家:楊師，北京協和醫學院比較醫學中心，副研究員
唉！身上的肉還沒有減下去，卻又多了個「小揪揪」。
很多人的身上，不經意間，都會有莫名長出的「小揪揪」。
坊間有不少傳言：「身上長出「小揪揪」，是HPV感染了」。
這到底是怎麼回事？不同部位的「小揪揪」，又預示著哪些疾病？今天就來聊一聊……
身上長出「小揪揪」，HPV感染了？
「小揪揪」是身體上的新生物，也叫疣，是一種常見的慢性病毒性皮膚病，是病毒感染所致的皮膚和黏膜的病變。
通常表現為疣樣增殖，具有接觸傳染性。常見有尋常疣、跖疣、尖銳濕疣。
疣系人類乳頭瘤病毒所致，宿主細胞系表皮棘層細胞，引起棘層細胞增生，形成疣樣增殖。疣主要通過直接接觸傳染，皮膚損傷是病毒感染的重要因素，也可通過污染物間接傳染。
疣的發生與機體免疫功能有關，尤其是細胞免疫。
某些惡性腫瘤及長期使用免疫抑製劑和皮質激素患者，其免疫功能較低，發生率比普通人群高。
尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起，是中國常見的一種性傳播疾病。
目前已知HPV有60多種不同的抗原型，其中部分型與生殖器疣、肛門疣有關，因易在溫暖潮濕環境中生存增殖，男女的生殖器是最易感部位，70%以上通過不潔性行為傳染，少數也可間接接觸或母嬰接觸傳染。
部分型與宮頸浸潤癌有關。此外，還有男性包皮過長者易患本病。
因此，身上長出「小揪揪」，看似是皮膚病的一種表現，但不排除可能是HPV感染。
不同部位的「小揪揪」，預示哪些疾病？
「小揪揪」常有一定的好發部位，可能與各部位的解剖和組織學特點或易受一定環境的影響有關。
發於指背、手背、足背、甲緣等處
多見於青少年。損害起初為針頭大扁平角質丘疹，經數周或數月後逐漸長大成玉米或花生仁大的半球形或不規則形乳頭狀角質物，表面粗糙不平，呈皮色、灰色、灰黃色以至污褐色，界限清楚，數目不定，少則一二個，多則數十個。
通常並無自覺癥狀，部分可自行消退。發生於甲緣者常向甲板下蔓延，有觸痛，且易皸裂、感染。常見於尋常疣，俗稱瘊子。
發於頸部和眼瞼
頂端有角質的柔軟細長突起，長度數毫米。常見於尋常疣，俗稱瘊子，絲狀疣。
發於頭皮部
在同一個柔軟的基底上叢生出參差不齊的指狀突起，其頂端為角質樣物質。常見於尋常疣，俗稱瘊子，指狀疣。
發於足底前部受壓部位
常見於跖疣，屬於尋常疣的一種，多單側發生，數量不定。
發病多與壓迫、摩擦、外傷、多汗等因素有關。
由於足底處於受壓狀態，使皮損形成與皮面平行的乳頭狀角質增生。皮損初起為米粒大角質丘疹，逐漸增大至玉米或花生仁大小，邊緣繞以稍高增厚的角質環。皮損多呈圓形，境界清楚，灰黃色以至污褐色。觸痛明顯，捏擠痛甚於按壓痛，病程慢性，但部分可自行消退。
好發於經常受摩擦和壓迫部位
男性青年，多發於長期走路或久站的人群，如小趾外側、拇趾內側緣、足底前部著力點等部位，常見於雞眼。
由於走路時尖硬的頂端抵壓真皮乳頭層的感覺神經而引起疼痛。當雞眼發生於趾間時，潮濕溫暖，可使損害浸漬變軟。
好發於面部、頭皮、手背及胸部等處，尤其顳部
多見於中老年人，常伴有皮脂溢。
早期為扁平略高出皮膚的褐色斑丘疹，逐漸擴大，表面粗糙呈乳頭瘤樣，質地柔軟，表面形成一層油脂性痂，擦去後又可再生。部分皮損色素沉著明顯。
常見於老年疣，又稱脂溢性角化病，是一種良性表皮腫瘤，可能有顯性遺傳傾向。
好發於羞羞處
常見於尖銳濕疣，潛伏期為1個月至半年以上，平均3個月，治癒後可複發，也可與其他性病伴發，病程過久可轉化為鱗狀細胞癌。
多發於女性大小陰唇、陰蒂、宮頸、陰道、肛周等部，男性冠狀溝、龜頭、包皮及內板、系帶和肛門等部位。
皮損開始為肉色，淡紅色的丘疹或贅生物，逐漸長大，表面凹凸不平，可融合成疣狀、乳頭狀或菜花狀。
近年來，肛門尖銳濕疣（包括兒童）逐漸增多，潮濕和大便的刺激更易使疣體生長，可蔓延至直腸，引起疼痛，出現里急後重癥狀。
部分陰莖癌、女陰癌及肛門癌是在尖銳濕疣基礎上發生的，有的宮頸疣經歷長期潛伏後，可漸變成癌。
長出「小揪揪」後，該如何治療?
除少數泛發者外，應以局部治療為主。包括外用藥、局部注射、液氮冷凍、電灼、二氧化碳雷射治療。
「小揪揪」數量少者，可用銳器刮除，或用鑷子從疣基底部以30度角用力向前快速推除，創面塗碘酒後壓迫止血包紮；凸出明顯者，可用絲線緊貼根部結紮。
跖疣治療，基本同尋常疣，防止繼發感染，避免手術切除，以免形成瘢痕。
平時最好穿軟底鞋或鞋底襯以挖有較疣體略大圓洞的鞋墊以減少壓迫。
患雞眼時，鞋靴要適度而柔軟，有足骨畸形或外生骨疣者宜及時治療。
老年疣，又稱脂溢性角化病。一般不需治療，必要時可用二氧化碳雷射、冷凍、電烙等療法，懷疑惡變時可手術切除並送病理檢查。
尖銳濕疣，需保持局部乾燥、清潔。
巨大或帶蒂的尖銳濕疣需手術切除。抗病毒藥物注射療法用於頑固病例或複發的病例。
日常生活中的注意事項
1.避免食用魚蝦蟹及酒、辣、酸等刺激性食物。
2.保持皮膚清潔衛生，減少刺激。
3.適當的運動鍛煉，提高機體抵抗力；保持健康心理。
4.謹遵醫囑，既不忽視也不過度治療。
5.對傳染性疾病，注意個人衛生、衣服消毒和隔離治療。
6.對外陰、肛周、眼、口、鼻孔等處，可用生理鹽水清潔。
