得了這種病不丟人！中國近1億人都有
據人民日報報道，2020年中國青少年的抑鬱檢出率有近四分之一，一些孩子長期處於情緒低谷。
另外，據流行病學調查，中國抑鬱症終生患病率為6.8%，目前中國患抑鬱症人數近1億左右。中國每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑鬱症。
今天是世界精神衛生日，我們就一起來談談關於抑鬱症的那些事。
抑鬱症和抑鬱情緒如何區分？為何被稱為微笑殺手？
首先我們要了解抑鬱情緒、抑鬱狀態、抑鬱症和抑鬱障礙是不一樣的。
抑鬱情緒很常見，比如被領導批評後就會感到悶悶不樂。這是正常的生理過程，持續時間短，不需要醫學處理。
抑鬱狀態以長時間的抑鬱情緒為特徵，可伴有軀體癥狀，但不能滿足抑鬱障礙的診斷標準。抑鬱狀態對人的日常功能造成損害，需要進行醫學處理。
抑鬱障礙包括抑鬱症、持續性抑鬱障礙、經前期心境惡劣障礙、物質/藥物所致的抑鬱障礙、軀體疾病引起的抑鬱障礙等多個亞型。
抑鬱症是一種疾病，不是普通的心情不好，不是到外面散散心、想開一點就能解決的。
抑鬱症是抑鬱障礙中最常見的亞型。所以在好多文獻中將抑鬱症等同於抑鬱障礙。抑鬱症的核心癥狀是心境低落（不開心）或者興趣喪失、無愉快感。並至少有下列4項：
（1）每天都感覺精力減退或疲勞；
（2）精神運動性遲滯（反應慢、行動遲緩）或激越（易怒、愛出汗）；
（3）自我評價過低，過分自責、內疚；
（4）猶豫不決、集中注意力和思考能力下降；
（5）反覆出現死亡的念頭或有自殺、自傷行為；
（6）幾乎每天都有失眠、早醒，或睡眠過多；
（7）食慾或體重明顯改變；
癥狀持續的時間需要超過2周，且造成社會功能受損，給本人造成痛苦或不良後果。
精神障礙疾病在中國疾病總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管疾病和惡性腫瘤。在我們的日常思維中，抑鬱症應該是那些整體愁眉苦臉、有自殺念頭和行為的人。實際上，在我們周圍15個人中就大約有1位抑鬱症患者，好多抑鬱症患者在社會交往中仍「春風滿面」。所以抑鬱症又被稱為微笑殺手。
抑鬱症究竟是怎麼回事？哪些人群容易得抑鬱症？
抑鬱症是遺傳因素、神經生化因素與心理社會因素共同作用產生的。
嚴重抑鬱症患者的直系親屬，更易患抑鬱症。
女性比男性更容易抑鬱。女性更傾向于思考那些對自己不利的事情，最終產生無助和絕望。懷孕、分娩、月經和更年期等都是抑鬱症的誘因。
不良的生活習慣，如熬夜、長期不出門、缺乏運動也容易出現抑鬱。
長期不適當的壓力會導致抑鬱。有特定社會角色的人可能要承受更大的壓力（如公眾人物，高強度工種），容易出現抑鬱。
遭受重大負性生活事件的人也容易出現抑鬱，如親人去世、失戀、離婚、空巢等。工作、學業、婚姻的失敗也可能會導致抑鬱。具有某些性格特徵的人，如悲觀、自卑、過度擔憂、敏感、害怕被拒絕、不與他人交往、經常抱怨的人，更容易患抑鬱症。
有的人習慣把周圍的不幸歸咎於自己。有的人常依賴他人來滿足情感需求，對別人的期望值較高，如發個朋友圈沒有人來點贊和互動就感覺到不開心。這些非理性思維會導致抑鬱。
當一個人無論如何努力都以失敗而告終時，他的精神支柱就會瓦解，隨著時間推移，這種習得性無助會導致悲觀和抑鬱。此外，經濟狀況差、社會階層低下者也易患抑鬱症。
抑鬱癥狀可以作為其他軀體疾病的癥狀出現，如阿爾茨海默病、帕金森病、腦血管病、癌症、糖尿病、顱腦損傷、肥胖和甲狀腺功能減退。藥物濫用（如酗酒和吸毒）、營養和維生素缺乏（如葉酸和維生素B12）也可導致抑鬱癥狀的出現。這些都歸類於抑鬱障礙，而不屬於抑鬱症。
遭受過軀體或性虐待、校園欺凌、被遺棄、有網貸經歷的青少年的抑鬱多歸類於心因性精神障礙。
「活的好累」、「都是我的錯」、「沒意思」、「好煩」這些都是抑鬱症患者的口頭禪。這些口頭禪提示了抑鬱症的疲勞、過度的自卑自責、無價值感以及愉悅感的喪失。
抑鬱症有哪些癥狀？如何自測抑鬱症？
如果一個人持續的不開心或者動力下降，原來能輕易完成的事情現在感到有困難，就要考慮是否有抑鬱。
行動和思維遲緩、容易疲勞、不願意出門，不願意見朋友這些也是抑鬱症的癥狀，有的還伴有精神病的特徵，如幻覺、妄想等。有的抑鬱症患者常以精力不足或疲勞感、食慾下降、胃腸功能紊亂、體重減輕、失眠、疼痛、周身不適、性功能下降等軀體癥狀就診綜合醫院。有的抑鬱症患者反覆就診於綜合醫院的神經科、消化科、心臟科門診。
有的醫師也對抑鬱狀態和抑鬱症不能及時識別並正確處理，這樣就會浪費醫療資源，同時增加了患者的經濟和心理負擔。尤其是，一個人同時患有多個系統的軀體癥狀更要考慮存在抑鬱症的可能。
網上有許多量表可以進行自我測評，常用的有抑鬱自評量表（SDS）、Beck抑鬱量表（BDI）、9項患者健康問卷抑鬱量表（PHQ-9）等。
得了抑鬱症該怎麼辦？
不要有病恥感。有的抑鬱症患者有非常強烈的病恥感，認為把這些事和醫生講出來是一件難為情的事。這類患者更願意在網上問診，患者及家屬常否認或隱瞞病情，不願意去相關科室就診。其實精神心理疾病不丟人，和軀體疾病一樣，都需要醫生的幫助。
爭取得到周圍的人支援和關愛。愛和支援所帶來的魔力，是任何其他治療方式都無法比擬的。甚至有的抑鬱症家屬都認為患者是「沒事找事」，「胡思亂想」。尤其是青少年，父母認為孩子衣食無憂，不應該抑鬱，不關注不理睬，甚至會諷刺和辱罵，有的會導致青少年出現自殺。有的抑鬱症患者受到周圍人的歧視，並導致戀愛或婚姻失敗。
自我調節也很關鍵。平時養成良好的生活習慣，定時睡覺和起床。多運動、多看書。做一些容易完成的事情，學會和自己對話，告訴自己「一切都會過去」、「明天會更好」、「隨它去吧」等。
正確的診斷和治療非常重要。抑鬱症的診斷需要排除雙相障礙、重大創傷性事件引起的適應障礙等。治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療應該足量足療程用藥，切不可不規律用藥或者自行停葯。
