美CDC主任：抗體免疫仍是假說 冬天疫情來襲才能證實
新冠疫情已經在美國肆虐了兩個多月，經濟停擺一個月已經導致超過1700萬人被迫失業。隨著新冠確診人數超過60萬，死亡人數超過2.5萬，美國聯邦和地方政府在繼續抗疫的同時，也開始著手進行復工準備。
美國白宮周末已經宣布組建一個重開經濟委員會，計劃與各州州長一道決策，預計「很快」就會重新開放經濟。而就在昨天，美國東北部(紐約州、賓州、新澤西州、羅得島州、康州和特拉華州)以及西部(加州、華盛頓州和俄勒岡州)分別宣布達成兩大區域聯盟，在未來攜手應對新冠疫情和逐步解除停擺措施方面協調一致行動。
抗體檢測是美國聯邦和地方政府正在推進的一項復工準備工作。矽谷斯坦福大學的抗體檢測已經開始進行了一段時間，而紐約、西雅圖、洛杉磯、波士頓、舊金山和明尼阿波利斯六大城市也於上周末啟動了檢測項目。目前聯邦政府主導的抗體檢測的規模仍然有限，不過已經有越來越多的地方政府和生物製藥公司加入其中。
核酸檢測意在判斷患者當前是否感染新冠病毒，而基於血檢的抗體檢測則意在判斷是否曾經感染過新冠病毒。如果被檢測者體內帶有新冠抗體，意味著被檢測者曾經感染過新冠病毒，體記憶體在可以抵擋病毒的免疫細胞，未來一段時間再次感染新冠病毒的可能性較低。
但是帶有抗體是否就意味著可以免疫新冠病毒，這種免疫力又能持續多久？大規模進行新冠抗體測試的意義又在哪裡？美國疾病控制與預防中心(CDC)主任雷德菲爾德(Robert Redfield)今天接受了NBC電視台採訪，回答了這些疑問。
他強調，目前還沒有數據可以證實有了新冠抗體就可以免疫，能否有效免疫以及免疫持續時間則需要等到下一波疫情來襲才能驗證和了解。抗體檢測的重要意義在於為今年年底很有可能到來的下一波新冠疫情做好準備，尤其是對醫護等高風險職業而言。
雷德菲爾德是美國知名病毒學專家，他領導的馬里蘭州大學醫學院曾經是全球艾滋病毒研究的領軍人物。2018年2月，雷德菲爾德出任美國第18任CDC主任，替代了因為投資煙草行業而在利益衝突下辭職的前主任菲茨傑拉德(Brenda Fitzgerald)。
NBC：抗體檢測究竟能揭示什麼？
雷德菲爾德：從公眾健康的角度，抗體檢測可以讓我們了解(新冠病毒)在美國的傳染程度。一旦獲知完整程度，我們就可以更準確的了解無癥狀患者和有癥狀患者的比例，更詳盡的獲知死亡率。此外，抗體檢測也有助於確定理論上免疫的高風險人群。
我認為有必要強調，我們尚未證實擁有抗體就可以免疫。感染病毒會帶來一段時間的防護性免疫，這目前依然是個科學假說。直到下一個秋冬到來，我們才能真正證實這些，屆時我們會有一大群血清檢測抗體陽性的群體從事醫護等高風險職業，在老年護理中心等高風險場所工作。
屆時我們會更好的了解現在大多數人假設的是否屬實，像SARS和MERS等其他冠狀病毒一樣，新冠病毒也會有持續性的防護型免疫反應。所以在一些特定的關鍵基礎設施部門，(抗體檢測)有助於加快這些部門恢復運行，給部分民眾極大的信心重返工作。
NBC：抗體檢測對個人層面有什麼意義？對那些希望接受抗體檢測，了解是否可以重返工作的人，抗體檢測有什麼好處？或者說，抗體檢測只是整體公共健康領域的受益？
雷德菲爾德：在特定場合下，(抗體檢測)有助於個體，比如說醫護人員。我預計今年秋冬之際會迎來下一波疫情，(抗體檢測)可以幫助醫院確定哪些醫護人員不再被認為是易感人群。這也會影響到醫療體系如何照料冠狀病毒特定人群。
我預計各家醫院會開始為明年準備冠狀病毒特定區域，以及冠狀病毒特定護理中心。對於老年護理中心來說，擁有免疫的護理人員顯然很有用。
我認為這種抗體免疫的假說有助於提高一些民眾返回工作的信心，但我也認為(抗體檢測)的主要意義主要在於公共衛生領域，而且其影響在於，我們試圖開發一些在秋天和冬天到來時可用的另類護理機制，因為屆時我們可能會有另一波冠狀病毒感染疫情。
我希望到時候我們不用再採取關閉學校和停擺經濟這樣影響重大的策略來延緩疫情，因為我們會有一個強大的公共醫療工作團隊。我們已經在公共健康體系內創建了產能，可以在第二波疫情來襲時有效控制疫情傳播。
NBC：一個人的免疫能力可以持續多久？
雷德菲爾德：保護性免疫能力是一個假說。我們認為會有防護性免疫力，是因為現有的動物測試支援。我們在未來12個月會獲得真實人體資訊，能夠確認這一點。但關於免疫力持續時間的問題，我認為只有隨著時間推移才能知道這一點。我不認為現在有關於免疫力持續時間的任何人類人體數據。
NBC：你預計我們何時才能得到準確的大規模抗體檢測？
雷德菲爾德：我認為血清調查可以讓我們更好了解不同人群中的不同疾病感染情況。舉例來說，年輕人和老年人，有基礎疾病的人和沒有基礎疾病的人。我充分相信，未來幾個月我們會擁有所有這些準確數據。
但這依然無法回答你問到的關鍵問題：抗體免疫力究竟是否存在？我認為我們很可能需要等到明年才能了解免疫力，而了解免疫力能持續多久可能需要數年時間。FDA已經批准了首個血清抗體檢測。此外還有很多目前進行中的其他檢測正在等待批准。我相信未來數周會看到更多大公司推出血清抗體檢測。
到那個時候，這就取決於這種檢測應當被用在什麼戰略用途。我認為你會看到抗體檢測被用在特定領域，幫助特定公司進行重新開工的決策，尤其是在關鍵基礎設施領域。我們真的希望擁有一支可以具有潛在免疫力的勞動力隊伍，應對同樣的狀況，這是非常可能的。新冠病毒非常可能在下一個冠狀病毒季節再次大規模捲土重來，可能會是今年12月到明年1-2月份。而當疫情再次來臨時，相信我們會更有準備。
NBC：所以我們會優先給最需要的醫護人員進行抗體檢測嗎？
雷德菲爾德：我認為抗體檢測會很普遍。有一些僱主也會希望了解這方面的情況，為明年做好規劃。(這種檢測)顯然會在公共健康領域普遍使用，以便進行公共健康規劃。但我覺得醫生和民眾自己也可以決定進行檢測，以便了解自己的抗體狀況。
NBC：有一些人雖然從未被檢測感染新冠病毒，但卻堅持認為自己過去幾個月可能已經被感染，相信現在自己已經免疫。你會對他們說什麼？
雷德菲爾德：我會請他們保持現狀。行為矯正並不一定適用於我們的健康。但我從這場疫情中了解到的情況是，當行為矯正有助於健康或者挽救生命，美國民眾表現得非常出色。所以我會先懇請大家保持現狀。我們需要最大化保持社交距離。現在是我們攜手共進的時候，不能鬆懈。我希望所有人都繼續全力以赴攜手並進，直到我們確定病毒已經停止傳播，而不只是放緩速度。
