在大醫院開了葯社區門診幫忙打針有風險？

流言：

不久前有消息稱，一位高齡老人在大醫院開了葯，去社區門診注射被拒絕了。這條新聞登上了熱搜。很多朋友對此也發表了自己的看法，有兩種不同的觀點碰撞非常激烈——一種觀點認為，老人家年齡大了行動不便，社區門診因為不是自己開具的藥物就拒絕注射有違人情，在服務態度方面也有欠缺。

而另一種觀點則認為，社區門診在預防注射風險的設施和能力方面都有一定的局限性，為了確保老人家的注射安全性，出現嚴重不良反應時能得到及時救治，拒絕注射情有可原。

真相：

在日常生活中，在大醫院開了注射的藥物，到社區門診去打針是否真的可行呢？

01 針能不能打，回答起來可不簡單

對於剛剛提到的兩種觀點，我們並不能完全說是誰對或誰不對，因為其實這是從不同立場、不同思考角度出發而得出的，只能具體情況具體分析，而不能簡單地進行二選一。這事關乎患者健康、甚至是性命，可一點都馬虎不得。

要不要打針這件事，由於病人的身體狀況、病情、用藥各有不同，難以一概而論。如果社區門診對病人具體情況相對了解，具有注射的相關資質和條件，所注射的藥物也都是相對安全，風險較低的藥物，當然也是可以進行注射的。

但如果對病人的身體情況不了解，或者本身就缺乏相關注射能力，或不具備救治注射後可能出現的不良反應的能力，這時採取慎重的態度，也是應該予以理解的。

可能有的朋友還是會有點疑惑，不就是扎一針的事兒嗎？怎麼這麼多講究？

02 注射給葯，風險更高

說起「打針」，我們都不會陌生。很多時候生病了，我們都需要打一針。不過，關於注射給葯，不管是皮下注射、肌肉注射、靜脈注射還是其他的一些注射給藥方式，都比口服用藥風險更高。

那麼這二者有何不同呢？口服給葯是一種基礎的用藥方式，相對更安全。因為藥物通過口服進入人體後，多數都會經過肝臟進行初步代謝，然後再進入血液，通過血液循環發揮相關的效用。

這種肝臟的「首過效應」，避免藥物直接吸收帶來的一些不良反應風險，同時也是一種完全無創的給藥方式。而且，如果口服藥物後出現不良反應，還能夠通過洗胃等手段，迅速阻止藥物的吸收。

而注射給葯則不同。首先注射給葯是一種有創的給藥方式；其次，注射給葯對藥物的吸收也更加迅速直接。雖然從藥物作用上來說，這樣可能更為迅速和有效，但同時也有可能增加不良反應的風險，而且一旦出現不良反應，清除已經進入血管的藥物很困難，這些方面都是需要注意的。

所以，有一個用藥原則是：能口服不注射，不管是肌肉注射還是靜脈注射（包括「打點滴」），都不應該被濫用。

03 注射給葯，風險有哪些？

以我們最常見的靜脈注射為例，它可能帶來的用藥風險主要有以下幾個方面： u 靜脈注射是一種有創的給藥方式，會造成靜脈血管的創口，引發血管內膜的炎性反應，還有可能引起淺表靜脈的炎症等問題。

靜脈注射需要較高的無菌操作要求，如果無菌操作不規範，就有可能通過注射針頭或其他的器具引起創口感染風險。

靜脈注射需要結合患者身體情況及所用藥物類型，控制滴注速度，如果滴注速度過快，就會造成血容量迅速增加，增加心臟負荷，另一方面，大量藥物迅速進入體內，超出身體耐受性，有可能帶來嚴重的不良反應風險。

雖然藥品的質量控制越來越嚴格，但也不可能完全清除靜脈注射液中的不溶性微小顆粒。如果經常大量輸液，會有更多顆粒隨注射液進入人體，它們通常難以降解，長期滯留於人體中，可能造成局部循環障礙，帶來慢性的健康危害。

極少數情況下，靜脈輸液可能引起高熱、驚厥等嚴重輸液不良反應，儘管確實很少發生，但這樣的風險也應注意。而對於注射給葯，兒童和老年人則是更應特別注意的兩大風險群體。

兒童的身體尚處於發育階段，有些組織器官對藥物的代謝能力尚不成熟，靜脈輸注藥物進入體內，發生風險的概率也更高。

而老年人的身體對於藥物的代謝吸收能力都會有所下降，對於藥物直接進入人體的承受能力也會有所下降，因此，對於兒童和老年人，在選擇給藥方式時，也應該結合情況，慎重選擇靜脈輸液的給藥方式。

另外，肌肉注射給葯，則常會帶來局部紅腫疼痛，少數情況下還可能導致硬結或紫癜等不良反應，因此往往用於免疫接種，平時給葯已經比較少見了。

04 注射給葯，這些情況下才用

到底什麼情況下才應該使用注射給葯的方式呢？以下三種情況，不妨考慮通過注射方式給葯。

首先，如果存在病情危重，口服給葯不能達到及時救治的情況下，通過注射給葯的方式往往能夠更快起效，達到緊急救治的作用。

其次，如果病人無法通過口服方式給葯（比如嚴重的上吐下瀉），而不進行藥物治療，又無法有效控制病情的情況下，可以考慮注射方式給葯。

最後，有些藥物，口服給葯因為消化系統的影響，會使藥物失效，就需要通過注射的方式來給葯。比如胰島素等藥物，目前還只能以注射劑的方式給葯。